Действие Silent Hill 2 происходит в вымышленной вселенной, в которой повседневная действительность пересекается с альтернативным миром. Главным героем является Джеймс Сандерленд, который получил письмо от своей супруги Мэри, умершей за некоторое время до начала основных событий игры. В письме она просит его приехать в курортный городок Сайлент Хилл. Добравшись до места назначения, Джеймс сталкивается с таинственной женщиной по имени Мария, почти точной копией своей жены. В конце концов он понимает, что часть его воспоминаний была самообманом. Игровой процесс состоит в решении загадок, поиске необходимых предметов, исследовании локаций и сражениях главного героя с монстрами